Паническая атака (ПА) – это кратковременный эпизод интенсивной тревоги, для которого характерно внезапное начало, беспокойство, страх смерти, потеря контроля, выраженные соматовегетативные нарушения. Она достигает пика в течение 10 минут, может длится до получаса. Возникает это состояние из-за ложного сигнала тревоги, то есть в ситуациях, когда опасности нет. 

Паническое расстройство – это состояние, при котором ПА случаются регулярно, чаще всего связаны с конкретными воспоминаниями, эмоциями, ситуациями. Пациентов мучит страх, что приступ повторится. 

Причины возникновения панических атак

Факторов развития панических атак много.

Основные причины патологии у взрослых:

• Психические заболевания: тревожные расстройства, фобии, ипохондрия и другие.
• Личностные особенности: склонность к переживаниям, эмоциональность.
• Социальные факторы: психологические травмы вследствие плохого обращения в детстве, пережитого сексуального/физического насилия.
• Злоупотребление наркотиками/алкоголем: токсические вещества уничтожают организм, разрушают личность и психику.
•  Прекращение приема препаратов: синдром отмены, при котором резкое снижение концентрации лекарственного вещества в крови приводит к рецидиву заболевания, чаще всего с более выраженными симптомами, чем до лечения.
• Соматические заболевания: поражение нервной системы и гормональная дисфункция может приводить к тревожности, паническим атакам.
• Стресс: психоэмоциональное напряжение сказывается на всех органах.

У женщин панические атаки встречаются в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с особыми факторами риска:

• изменение гормонального фона;
• патологии менструального цикла, климакс;
• беременность;
• тяжелые роды, послеродовая депрессия.

Женщины, в отличие от мужчин, более склонны к психоэмоциональному напряжению, подавлению эмоций, обращению за медицинской/психологической помощью.

 

Симптомы панических атак

Проявление ПА отличается. Это зависит от пола, возраста, причины, триггера. Несмотря на разнообразие симптомов, у приступа есть условные ступени/стадии, по которым он развивается. Главный принцип — резкое начало с пиком выраженности признаков в течение 10 минут.

Приступ ПА у взрослого развивается по основным этапам:

• В 90% случаев — внезапная сильная тревога, страх смерти.
• Ощущается сердцебиение, что добавляет переживаний.
• Повышается артериальное давление, появляется боль и дискомфорт в груди.
• Начинают дрожать руки, возможно головокружение, шум в ушах. Нужно на что-то опереться, сесть или лечь.
• Руки и ноги немеют, ощущается покалывание, волны жара или холода. 
• Паника нарастает, состояние ухудшается, воздуха не хватает, дыхание учащается, возникает чувство удушья, активное потоотделение.

Также возможны: озноб, дрожание, тошнота, дискомфорт в области живота, дереализация (происходящее кажется нереальным) или деперсонализация (отчуждение самого себя).

Признаки панической атаки могут усиливать:

• Мысль о том, что это инфаркт миокарда или инсульт, а вы далеко от дома/больницы и помощи не получите.
• Психоэмоциональное и физическое напряжение, недостаток сна, утомление, перегрев.
• Употребление кофеина (чай, кофе), алкоголя.
• Прием лекарственных препаратов (каннабиноидов, психостимуляторов).

Ослабляет симптомы «заземление» (ощущение телом опоры, нужно сесть или лечь), отдых, отсутствие стресса.

Виды панических атак

Классификация панических атак:

• Спонтанные (для приступа видимой причины нет).
• Ситуационные (появляются при определенных ситуациях, некомфортных для пациента: публичном выступлении, поездке в метро).
• Условно-ситуационные (триггером служит биологический или химический активатор – гормональные перестройки, алкоголь, наркотические средства).

Паническая атака во сне

При этом типе приступы паники возникают в фазу медленного сна (через 1-3 часа после засыпания). Это не связано со страхом от кошмаров. У взрослых с паническим расстройством в 30-45% случаев есть регулярные ночные эпизоды ПА. Они продолжаются несколько минут, после чего сложно заснуть. Некоторые боятся засыпать, в ожидании ПА, что приводит к хронической бессоннице.

Чем опасны панические атаки

Они морально и физически истощают, снижают качество жизни, иногда затрудняют пребывание в социуме. Состояние постепенно ухудшается, приступы становятся интенсивнее, длительнее. Развиваются коморбидные (заболевания, отягощающие течение друг друга) психические или соматические расстройства. Возможно злоупотребление психоактивными веществами на фоне терапевтической резистентности.

ПА к летальному исходу не приводят, но медленно будет разрушать вашу жизнь и личность.

Лечение панических атак

Первая помощь при ПА сводится к контролю своих тревожных мыслей. Это умение снижает длительность и тяжесть приступа или не допускает его возникновение. Однако во время ПА эффект от самоконтроля незначителен, так как миндалевидное тело (отдел головного мозга) блокирует влияние коры мозга (область, отвечающие за сознание) на психику. Рассуждать здраво в такой момент сложно. Этим методикам обучают психологи.

Психотерапия

Лучшим методом лечения панических атак у мужчин и женщин считается психотерапия, что доказано высокой эффективностью. Её применяют в первую очередь. Если результат терапии неудовлетворителен, добавляют психофармакотерапию.

Среди методов психологической помощи применяются динамическую, релаксационную, личностно-ориентированную (реконструктивную) психотерапию, но основной является когнитивно-поведенческая. Психолог обучает вас самостоятельно менять своё мышление и отношение к стрессовым ситуациям – триггерам ПА. Благодаря чему вы перестраиваете стереотипы поведения и можете самостоятельно справиться с панической атакой, а также осмысленно будете избегать триггерных ситуаций. 

Главное преимущество психотерапии – отсутствие побочных эффектов, длительная сохранность результатов, возможность проведения консультаций онлайн. Важно, чтобы вы были лично мотивированы на прохождение курса лечения. Когнитивно-поведенческую терапию можно проводить как индивидуально, так и в групповой форме.

Для медикаментозного лечения ПА используют антидепрессанты, анксиолитики, антипсихотические препараты.  

Профилактика панической атаки

Для предупреждения приступов придерживайтесь принципов здорового образа жизни, откажитесь от употребления алкоголя, психоактивных веществ. Физическая активность, адекватный режим труда и отдыха снижают риск развития заболевания. Для профилактики ПА часто заводят домашних питомцев. Животные позитивно влияют на эмоциональный фон, любимцы снизят ваши страхи, тревоги.

Самоконтроль нацелен на профилактику ПА, но во время паники изменить ситуацию сложнее. Для этого в психотерапии есть множество хороших методик. Чем чаще вы их практикуете, тем легче будет контролировать тревожные мысли, сохранять спокойствие при триггерах.

К кому обращаться за помощью и как происходит диагностика

Панические атаки относятся к невротическим расстройствам, которыми занимаются психотерапевты, психиатры, психологи. У специалистов для диагностики есть свои схемы, опросники, тесты, авторские разработки.  Вместе с пациентом психолог изучает его психику для осознания противоречий и глубинных механизмов развития приступа паники. 

Как проходят сеансы у Полины Будницки

Психотерапия доктора Полины Будницки опирается на индивидуальный подход при общении с телом пациента. Через вербально-мышечный тест выявляется причина ПА у вас, устанавливается связь между повышенной чувствительностью психики и триггером, ярким эмоциональным откликом и пережитыми событиями. Основной метод в психотерапии для лечения панических атак – когнитивно-поведенческая терапия. Центральные её мишени – отсутствие толерантности к неопределенности, желания решить проблему, когнитивное избегание.

На приеме у Полины Будницки вы:

• Осознаете влияние мыслей на начало ПА (эмоции и поведение).
• Научитесь избегать и подавлять приступы.
• Ошибочные установки мышления замените на продуктивные, позитивные, успокаивающие.

Сроки лечения панической атаки

Психотерапия дает результат уже через 1,5-2 месяца (с частотой посещений 2-3 раза в неделю). На его закрепление уходит 6-9 месяцев.

У медикаментозной терапии накопительный эффект, поэтому стойкий результат вы ощутите только через 4-6 недель. Для стабилизации эффекта и профилактики рецидива фармакотерапию продлевают на срок от 6 месяцев.

 

Ответы на частые вопросы

 

Что помогает от панических атак?

Психотерапия и лекарственные средства. Причем предпочтителен первый вариант, при низкой его эффективности подключаются медикаменты.

Как быстро снять приступ ПА?

Использовать психотерапевтические методики. Нужно осознать, что тревожные мысли – не истина, а лишь догадки. Миндалевидное тело мозга на мысли реагирует так, будто это и есть реальность. Тревожные мысли для него равны действительной опасности, в ответ на что запускается каскад реакция для действия (бежать или драться).

Как избавиться от панических атак навсегда?

Пройдите курс психотерапии и практикуйте психотерапевтические методики для контроля тревожных мыслей, провоцирующих ПА.

Как самостоятельно вылечиться от ПА?

Можно обратиться к специализированной литературе, видеопрактикам, онлайн-консультациям психологов.

Как успокоить себя во время панической атаки?

Осознайте, что у вас приступ ПА. Примите ситуацию, не сопротивляясь ей. Думайте о том, что всё скоро закончится и состояние нормализуется.

Что нельзя делать при ПА?

Осуждать, критиковать себя, заниматься самолечением. Нельзя принимать психостимулирующие вещества, например, кофеин или алкоголь – состояние только ухудшится.

Как понять, есть ли у меня паническая атака?

Самодиагностика малоэффективна, особенно при отсутствии медицинских знаний. Признаки ПА схожи с проявлениями других заболеваний.

Сколько может длиться ПА?

От нескольких минут до получаса и более.

Какие успокоительные принимать при ПА?

Не занимайтесь самолечением. Любые седативные препараты могут ухудшить состояние из-за особенностей их механизма действия.

Можно ли умереть от панических атак?

Нет, эпизоды паники не приводят к летальному исходу, хотя страх смерти человек испытывает.

Какие упражнения делать при ПА?

Эффективны дыхательные методики. Дышать нужно через нос, глубоко, медленно, без рывков, не задерживая дыхание. 

Что делать, если начался приступ паники?

Необходимо обеспечить доступ кислорода (открыть окна, выйти на улицу), дышать медленно, глубоко, сесть или лечь, принять ситуацию, не сопротивляться эмоциям. Осознайте, что у вас ПА и надо её «переждать». Контроль быстро возвращается, принося успокоение.

Как успокоить ПА ночью?

Как и дневной приступ. Хорошо помогают дыхательные практики.

Какие продукты помогают при панических атаках?

При приступе – никакие. Но для снижения тревоги ешьте продукты, содержащие триптофан (индейка, курица, банан, молоко, овсяная крупа, сыр, соя, орехи), витамин В (говядина, свинина, листовая зелень, овощи, цитрусовые, рис, яйца), а также цельнозерновой хлеб, бурый рис, лосось.

Что чувствует человек во время ПА?

Он ощущает страх смерти, тревогу, панику, беспокойство, головокружение, учащенное сердцебиение, одышку и/или удушье, онемение, мурашки в конечностях, волны жара или холода и другие. Симптомы у всех людей вариабельны, зависят от самого человека, триггера приступа.

Когда возникает паническая атака?

Триггером может быть что угодно: свет, звук, воспоминание, предмет, ситуация, эмоция, тревожная мысль.

Как отличить ПА от тревоги?

У тревоги есть конкретная причина – действие, событие. Она помогает избежать потенциально нежелательной ситуации или её последствий. При ПА нет угрожающей человеку ситуации, чья опасность оправдала бы яркий эмоциональный, гормональный и физический отклик.

Что будет если не лечить панические атаки?

Патология будет прогрессировать: длительность, частота, интенсивность приступов увеличится. Личность пациента начнет деградировать, уровень жизни заметно снизится.

Какое давление при ПА?

В большинстве случаев повышается.

Как отличить паническую атаку от других заболеваний?

Самостоятельно пациенту это сделать практически невозможно. Психологи прибегают к тестированию, опросникам и авторским методикам. Врачи узких специальностей проводят дифференциальную диагностику (сравнение синдромов разных заболеваний) для постановки диагноза.

Какое состояние после ПА?

Чувство опустошения, усталость, разбитость. Характерна сонливость, возможна головная боль, легкое головокружение.

Почему ночью появляется страх?

Точные причины неизвестны. Часть неврологов и психотерапевтов считают, что дело в дисбалансе нейромедиаторов нервной системы (норадреналина, ГАМК).

Как отличить паническую атаку от аритмии?

Аритмия является симптомом ПА, в то же время приступ может вызывать сбой сердечного ритма.

Нужно ли вызывать скорую при панической атаке?

Да, ведь приступ ПА очень схож с другими заболеваниями (гипогликемией, инфарктом миокарда). Не рискуйте, обратитесь за медицинской помощью.

Что происходит с организмом во время ПА?

Головной мозг подает сигнал гормональной системе о внешней угрозе, из-за чего нейрогуморальная система активизирует организм, готовя его к действиям. Наше тело напрягается, для того чтобы бежать/обороняться.